子宫内膜样癌肿瘤直径作为淋巴结散布的预测

一项研究以I-III期内膜样癌术后患者的肿瘤直径、分期、肌层浸润、年龄、BMI和种族/民族对淋巴结转移进行预测。结果总计例癌症患者符合研究标准，其中68例（9.2%）存在淋巴结转移。单因素模型发现，连续的肿瘤直径变量（曲线下面积0.77，95%CI0..83）和非连续的肿瘤直径界值50mm（TD50，曲线下面积0.73，95%CI0..78）要比20mm的界值（曲线下面积0.56，95%CI0..59）有更显著的预测价值。总体上，能够预测淋巴结转移的最重要因素是TD50和三分法的肌层浸润深度。最好的候选模型（曲线下面积0.84，95%CI0..88）提示：肿瘤直径50mm和≤50mm相比，淋巴结转移的OR4.91，95%CI2..82；肌层浸润33%但≤66%和浸润≤33%相比，淋巴结转移的OR5.70，95%CI2..5；肌层浸润66%和浸润≤33%相比，淋巴结转移的OR10.2，95%CI4..4。最好模型的假阴性率为0%，假阴性率为57.2%；而传统风险分层模型（Keys，；Creasman，，参见援用文献）的假阳性率和假阴性率分别为1.5%和76.2%（曲线下面积0.77，95%CI0..82）。

因而可知，肿瘤直径是预测宫体内膜样癌重要的预测因素。根据肌层浸润深度和肿瘤直径修订的风险模型假阴性率更低，能够减少低危女性进行淋巴结切除的必要。

作者在该研究中分析了28种内膜癌淋巴结转移的预测模型。

图1.仅包括肿瘤直径的子宫内膜样癌风险模型。ROCCurve(Area)，曲线下面积；TDContinuous，连续的肿瘤直径变量；TD20-mmcut-off，以20mm为肿瘤直径界值；TD50-mmcut-off，以50mm为肿瘤直径界值；1-Specificity(FalsePositiveRate)，1-特异性（假阳性率）；Sensitivity(1-FalseNegativeRate)，敏感性（1-假阴性率）。

文献引自：

[1]CoxBauerCM,GreerDM,KramJJ,necolOncol.;(2):-.

[2]CreasmanWT,MorrowCP,BundyBN,ncer.;60(8Suppl):-41.

[3]KeysHM,RobertsJA,BrutoVL,haseIIItrialofsurgerywithorwithoutadjunctiveexternalpelvicradiationtherapyinintermediateriskendometrialadenocarcinoma:necolOncol.;92(3):-51.

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