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□作者德克萨斯大学TriciaCElliott博士 子宫肌瘤是最常见的一种良性子宫肿瘤；然而，许多妇女的症状相当令人沮丧，一点儿也不“良性”。黑人妇女子宫肌瘤患病风险比白人妇女高许多，前者一生中患病率超过80%。子宫肌瘤显著的危险因素包括年龄处于更年期，黑色人种，月经初潮早，BMI指数高。相反，可以降低子宫肌瘤患病风险的因素包括多胎生育，仅注射孕激素作为避孕药，较多地摄入水果和蔬菜。 在我的临床工作中妇女的子宫肌瘤很常见。这种疾病临床表现通常为月经出血量多，偶尔也会遇到通过妇科检查发现的无症状的子宫肌瘤患者。患者一般常规接受超声检查。我常常采用可视化阴道超声检查，这种方式可以很好的了解子宫和卵巢的情况。其他的检查包括全血细胞计数，甲状腺功能检查，若有其他风险因素存在可能还会进行子宫内膜活检。患者经常会问我，“我需要做子宫切除术吗？” 对无生育要求的妇女来说子宫切除术是一种选择；然而，作为初级保健医生，我们得告知患者所有可供选择的重要治疗方式，包括保留子宫的相关治疗措施。这对许多患者来说是最优的一种选择，尤其是黑人妇女。Stewart等对子宫肌瘤进行了文献回顾，并提出了肌瘤患者管理方法，这对临床医生来说是非常优质的指南和参考。初级保健医生可以选择的保留子宫的干预方式包括口服避孕药、非甾体类抗炎药、氨甲环酸，对于月经量多的患者可以放置释放左炔诺孕酮的宫内节育器。对于无生育要求的妇女可以选择其他治疗措施，包括子宫切除术和子宫内膜切除术。短期使用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂，造成人工闭经，缩小子宫体积，对有主要症状的子宫肌瘤患者会很有帮助。然而，这种治疗会导致更年期相关症状，让患者比较苦恼，所以应谨慎用于未进入更年期的患者，可添加小剂量的雌激素，孕激素或者同时添加这两种激素以减轻患者的不适。子宫动脉栓塞术是一种微创介入手术，但一项全球性子宫肌瘤治疗研究表明该手术存在一定的风险。 早期预防是子宫肌瘤治疗策略的一个重要部分，包括强调以素食为主的膳食调整。子宫肌瘤的治疗和干预应考虑患者的个人喜好，孕育要求和文化背景。团队讨论合作的医疗模式可获得患者更多的信任，让患者更好地了解短期和长期的治疗措施。 中华医学信息导报 |
