子宫肌瘤挖除术，我需要了解什么？

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什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是女人最常见的良性肿瘤之一，十个女人三个有肌瘤。子宫肌瘤的病因不清楚，与雌激素有关，一般绝经后肌瘤会缩小。

根据肌瘤的部位，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤。大多无明显症状，体检偶然发现，黏膜下肌瘤一般会引起月经改变。

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为什么做子宫肌瘤挖除术？

针对肌瘤的最常见的处理方式为子宫肌瘤挖除术，这样可以保留子宫，去除肌瘤。手术指征包括：肌瘤较大，瘤体直径＞5cm；月经过多导致贫血、压迫肠道膀胱引起不适等。

子宫肌瘤挖除术类似于挖土豆的过程，切开子宫肌层，挖除肌瘤，最后缝合切口。

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开腹手术好还是腹腔镜手术好？

相较于多孔腹腔镜下的子宫肌瘤挖除术，经脐单孔腹腔镜或经阴道腹腔镜优势更明显：术后切口美观，几乎不可见；经脐孔或经阴道取肌瘤更方便，一般采用装袋后“削苹果”的方法取标本，不用传统粉碎器取标本，避免肌瘤种植的风险。

对于年轻未生育或者肌瘤较多、较大的患者，我们也会建议开腹子宫肌瘤挖除术。无论开腹、腹腔镜或经阴道，医生会根据患者的具体情况全面评估，建议患者选择哪种手术方式。宗旨只有一个，就是保证病人安全。

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子宫肌瘤挖除术有哪些风险?

保留子宫，有肌瘤复发可能；术中出血；损伤盆腔器官；术后感染等。

既然您选择了重医一院，那请相信重医一院医生的技术。如果出现了并发症，那可能是因为手术困难，比如术中严重粘连、肌瘤较大等。如果不幸出现了并发症，我们会认真负责地给您处理。

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子宫肌瘤恶变

子宫肌瘤发生恶变的几率很低。麻烦的是，肌瘤恶变术前很难明确，术中也不能确诊，最终诊断只能依靠术后彻底的病理分析。这一般需要5~7天时间。如果万一是肌瘤恶变，那必须再次手术切除子宫。

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肌瘤复发

如果保留子宫，就有肌瘤复发的可能。很难通过药物预防肌瘤复发。健康饮食和身体锻炼有助于降低肌瘤复发。

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术后注意事项

1）术后肩膀、胸肋部疼痛

这是腹腔镜术后常见的症状。腹腔镜术中需要向肚子里充二氧化碳气体，手术中气体撑到了肚子或者术后气体残留会引起疼痛。不用担心，一般几天后疼痛就会消失。 　　

2）预防伤口感染

如果是腹部伤口，术后一周左右需要门诊复查，伤口长好后才能淋浴。如果有伤口流液、流血需要随时与医生联系。

如果是经阴道腹腔镜，切口在阴道内，术后要注意卫生，每天清洗外阴，不能冲洗阴道，每天换内裤。术后1月门诊复查切口情况。如果阴道流血、流液，医院就诊。

3）下腹或伤口隐痛

　　如果术后出现发热、下腹剧烈疼痛、阴道脓性分泌物等，务必跟医生取得联系。轻微的疼痛一般没啥问题，毕竟是手术嘛，总需要慢慢恢复的过程。

4）多久可以性生活?

如果是腹部切口，若无其他特殊，术后1个月身体恢复后，即可性生活。如果切口在阴道，我们建议手术3个月以后再考虑性生活。

5）多久可以怀孕

很多患者术后有生育要求，重点来了：子宫肌瘤切除后的子宫为瘢痕子宫，瘢痕处薄弱，怀孕后有可能发生子宫破裂。术后严格避孕半年以上，待子宫切口彻底恢复好后再怀孕，以减少子宫破裂的风险。具体避孕多久要根据术中情况决定，术后医生一般会告知，如果不清楚，务必咨询医生。

撰稿：张玉林

审核：龚瑶戈静

编辑：胡媛媛

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