医案■崩漏（功能性子宫出血）、痹症鹤膝风

柴归汤加减治崩漏案

吴玉泓甘肃中医药大学

杨某，女，29岁，年12月2日初诊。患者半月前正逢经期，工作沉重而烦躁，又不慎受凉而致当月月经淋漓不尽。刻下症见：月经淋漓不尽，色淡，质稀，伴胸胁不适，腰困，胃脘痞满，口苦，纳差，面黄胖。舌淡，苔薄白，脉弦细。

诊断：漏症。

辨证：寒凝肝脉，肝胃不和。

医治：温经止血，疏肝和胃。

方药：柴归汤加炮姜、焦山查。

柴胡12克，黄芩10克，姜半夏10克，生姜6克，党参10克，炙甘草6克，大枣10克，川芎6克，当归10克，白芍10克，茯苓10克，泽泻10克，炒白术10克，炮姜6克，焦山查10克

7剂，水煎服，日1剂，分2次服。

2诊（年12月29日）：服上方后月经已干净，腰困、胃脘痞满、口苦皆好转，但见纳差。舌淡红，苔白，脉弦细。继服前方5剂，以善其后。

柴胡12克，黄芩5克，姜半夏10克，生姜6克，党参10克，炙甘草6克，大枣10克，川芎6克，当归10克，白芍10克，茯苓10克，泽泻10克，炒白术10克，炮姜6克，焦山查10克

5剂，水煎服，日1剂，分2次服。

药后诸症消失，病愈。

解：经期受寒、气机不顺畅，冲任失调。

五苓散治膝骨关节炎案

高建忠医院

高某，女，52岁，年11月7日初诊。患者双膝关节肿痛间作2年，加重3天。刻下见：双膝关节肿胀压痛，皮温略高，皮色正常，休息可减轻，关节摩擦音。X片示：膝关节间隙变窄，关节边沿骨锥形成。无发热，纳眠尚可，大便偏稀，一天一次。舌暗红苔润，脉细缓。

诊断：痹证，鹤膝风。

辨证：水热互结。

方药：五苓散加减。

桂枝6克，苍术15克，泽泻24克，猪苓15克，茯苓15克，益母草15克。

7剂，水煎服，日1剂。

2诊（年11月14日）：膝关节肿痛明显减轻，走路受限较前好转。大便一天一次，偏稀。效不更方，上方继服7剂。

后随访，膝关节症状康复，停药。

解：大便偏稀，关节肿痛，乃是水湿之邪下注。

来源：中国中医药报

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